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Cáncer de piel: cirugía micrográfica de Mohs

El cáncer de piel  ocurre cuando algunas células de la piel se multiplican sin orden ni control. Estas células pueden eventualmente llegar a formar un tumor. Si es así, éste crecimiento celular invade y avanza sobre los tejidos vecinos. No esta claro aún porque se produce ésta alteración, posiblemente se debe a una combinación de factores genéticos y ambientales. Los factores de riesgo más frecuentes en el cáncer de piel, son la exposición solar, presencia de cicatrices y/o quemaduras antiguas, color de piel, del pelo y de los ojos de la persona, etc.

  • Leer más

    ¿Quién está mas expuesto a tener un cáncer de piel?

    • Antecedentes personales de un cáncer de piel previo
    • Quemadura sufridas en la infancia
    • Historia de exposición solar prolongada
    • Uso de camas para broncearse
    • Tener pelo rubio o colorín, ojos azules o verdes
    • Personas que no se broncean al asolearse
    • Historia familiar de cáncer de piel
    • Personas con órganos trasplantados y tratamiento con drogas inmunosupresoras
    • Persona que han tenido tratamientos con radioterapia

     

    Cuándo sospechar un cancer de piel?

    • Herida con costra, que sangra por tres semanas o más y que no cicatriza
    • Una mancha levantada y roja, que puede picar
    • Una protuberancia leve, con márgenes perlados, a veces oscuro, similar a un lunar
    • Una mancha rosada o roja, con los bordes levantados pero el centro hundido.

    Diagnóstico

    El médico dermatólogo oncólogo le preguntará acerca de sus síntomas y sobre sus antecedentes médicos. Le examinará y si su lesión o sus lesiones son sospechosas de cáncer de piel, le hará una biopsia para certificar el diagnóstico. Eso determinará el tratamiento a seguir.

    Tratamiento

    Si la biopsia señala que se trata de un cáncer basocelular de piel, las opciones de tratamiento son:

    • Extirpación mediante cirugía micrográfica de Mohs, método  que tiene el más alto índice de curación, en torno a 98 -99% (cáncer basocelular tratado por primera vez, NO RECURRENCIAS)
    • Extirpación de la lesión mediante cirugía tradicional. Esto quiere decir que no se hace, durante la cirugía,  comprobación completa de la totalidad de los márgenes mediante biopsias rápidas. Esto método que es el antiguo o tradicional, tiene un índice de curación en torno al 82%.
    • Aquellos pacientes de edad muy avanzada y con enfermedades concomitantes, por tanto, con un riesgo quirúrgico más elevado, el tratamiento puedo ser hecho con radioterapia.

    Consideraciones sobre la cirugía micrográfica de Mohs

    Pros

    • Es una cirugía que extirpa el mínimo de tejido sano
    • Tiene el más alto índice de curación, alrededor de 98 a 99% (Cánceres basocelulares tratados por primera vez, NO RECURRENCIAS)
    • Como el método permite salvar más tejido sano, deja un defecto menor y con menos cicatrices.

     

    Contras

    • Es una cirugía que toma más tiempo en pabellón, debido a la revisión completa con biopsias rápidas que hace el médico anátomo patólogo en el transcurso de la misma operación.
    • Es una cirugía que tiene costos más elevados (mayor tiempo en pabellón, muchas biopsias rápidas, etc)

     

    ¿Soy un paciente para una extirpación micrográfica de Mohs?

    Si usted tiene una lesión en su rostro, a la que se le ha hecho una biopsia que indica que tiene un cáncer basocelular de piel y alguno de los márgenes de la biopsia muestran que aún tiene tumor, es un buen candidato para hacer ésta cirugía. Más aún si el cáncer está localizado o vecino a su párpado, nariz o labio. La reconstrucción en esas áreas va a quedar mejor y con menos rastros de que ha sido operado.


     

    ¿Qué puedo esperar para el día de la cirugía? 

    Se le administraran medicamentos para su comfort durante la cirugía. Habitualmente se utiliza anestesia general o sedación endovenosa y anestesia local.

    En la cirugía se extirpa el tumor junto a un borde mínimo de tejido sano y se envía inmediatamente al médico patólogo. Éste especialista revisa el tejido bajo el microscopio y comprueba si los bordes están libres de cáncer. Si hubiese una zona aún con tumor, el médico patólogo avisa al equipo quirúrgico de pabellón cual es la zona comprometida. Los cirujanos proceden a una ampliación, sólo de esa zona afectada y nuevamente se envía ese segmento al patólogo, para que revise bajo el microscopio esa parte. El ciclo se repite de la misma manera, hasta que el médico patólogo compruebe que no hay ningún borde comprometido. Así, los cirujanos en pabellón proceden a la reconstrucción, para dejar la zona afectada en las mejores condiciones posibles.

    Éste tratamiento se efectúa habitualmente con hospitalización transitoria, es decir el paciente se va durante el mismo día a su casa.

     

    Limitaciones y riesgos.

    Todos los procedimientos quirúrgicos tienen cierto riesgo. Algunas de las potenciales complicaciones de ésta operación son:

    • Reacción adversa a la anestesia
    • Sangramiento, Hematoma o Seroma (Acumulación de sangre o liquido bajo la piel, que requiere ser removido)
    • Infección
    • Alteraciones en la sensibilidad
    • Cicatrices hipertróficas. La cicatrización es una condición individual
    • Reacciones alérgicas
    • Daño de estructuras vecinas
    • Daño a nervios de los músculos de la mímica facial.
    • Resultados no satisfactorios que requieran procedimientos adicionales

     

    Usted puede ayudar a disminuir estas complicaciones siguiendo las instrucciones que se le proporcionen, tanto antes como después del procedimiento.

Testimonios de nuestros pacientes

He sido operada de un cáncer en el labio superior, en Junio del 2015 por el Doctor Gerardo Schwember y deseo destacar su excelente tratamiento y acogida, tanto de él como de su equipo.
Gracias por existir aún médicos que se ocupan del paciente.

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